La necessità di ottimizzare l'offerta delle prestazioni nel Servizio Sanitario Nazionale attraverso un reale governo clinico in affiancamento al consueto controllo di gestione nasce da lontano ed è tra le principali innovazioni introdotte dal Decreto Legislativo 229 del 1999.

Si tratta di un passaggio fondamentale, anche se spesso trascurato, di questo testo normativo che - all'articolo 1, comma 2 - espressamente recita " Il Servizio sanitario nazionale assicura, attraverso risorse pubbliche e in coerenza con i principi e gli obiettivi indicati dagli articoli 1 e 2 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, i livelli essenziali e uniformi di assistenza definiti dal Piano sanitario nazionale nel rispetto dei principi della dignità della persona umana, del bisogno di salute, dell'equità nell'accesso all'assistenza, della qualità delle cure e della loro appropriatezza riguardo alle specifiche esigenze, nonché dell'economicità nell'impiego delle risorse."

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